细胞因子风暴

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細胞因子
症状发热
类型细胞因子释放综合征、免疫反应
肇因免疫反应
分类和外部资源
醫學專科免疫學
DiseasesDB34296
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细胞因子风暴（英語：cytokine storm）或細胞激素風暴，又稱高細胞因子血症（hypercytokinemia），俗稱免疫風暴[1]、炎症风暴[2]，是一種失控的免疫应答，因為細胞因子與免疫細胞間的正回饋回路而產生的過度炎症；由於大量細胞因子的產生，而造成器官的損傷及衰竭，進而導致休克而可能死亡。

细胞因子风暴被认为是1918年流感大流行[3]、2003年SARS事件[4]、2009年H1N1流感大流行[5]，H5N1高致病性禽流感及2019冠狀病毒病（COVID-19）和伊波拉病毒致死的原因[6]。不过美国疾病控制与预防中心认为这一症状与H1N1之间的没有充分的证据可以展示其关联性[7]。

症狀

症狀為高燒、紅腫、腫脹、極度疲倦與噁心。在某些情况下可能致命。

成因

当免疫系统对抗病原体时，细胞因子会引导免疫细胞前往受感染处。同时，細胞因子也会激活这些免疫细胞，被激活的免疫细胞则会产生更多的细胞素。[8]通常来说，人体会检查并控制这个反馈循环。但是在有些情况下，情况会失控，导致一个地方聚集了太多被激活的免疫细胞。目前为止，还没有完全了解这一现象的具体成因，但是有推测认为可能是由于免疫系统对新的、高致病的病原体产生的过激反应。

细胞因子风暴有可能会对身体组织和器官产生严重的损伤，比如当其发生于肺部，过多的免疫细胞和组织液可能会在肺部积聚，阻塞空气进出，并导致死亡。

SARS-CoV-2 病毒借由与 ACE2 受器结合而进入人体细胞，免疫系统的病原相关分子模式（PAMPs）在识别病毒核酸后，会激活多重免疫途径（NF-κB/TNFα 途径、IL-6/JAK/STAT 途径、S1PR1（1-磷酸鞘氨醇受体1）途径），进而刺激细胞因子分泌及 CD4 T細胞分化。由于 COVID-19 患者血清 IL-6 明显上升，且可能与急性呼吸窘迫症候群相关，托珠单抗（tocilizumab，IL-6R单抗）已于2021年6月在美国获得了用于治疗2019冠状病毒病的紧急使用授权[9]。

治疗

尽管有充分的证据显示细胞因子风暴在重症急性感染中的重要地位，但至今在预防及改善临床预后方面收效甚微。目前可用的治疗方案有OX40（英语：CD134）抗体（OX40-Ig，也称CD134（英语：CD134）抗体）[10]、血管紧张肽I转化酶抑制剂[11]、血管紧张素II受体拮抗剂[12]、皮質類固醇[13]、吉非羅齊（英语：Gemfibrozil）、抗氧化剂[14]和腫瘤壞死因子-α抑制剂[15]、白介素-6抑制剂[16]、布鲁顿酪氨酸激酶（英语：Bruton's tyrosine kinase）抑制剂。

参考

  1. ^ 存档副本. [2022-05-27]. （原始内容存档于2022-05-27）. 
  2. ^ 存档副本. [2022-06-16]. （原始内容存档于2022-06-16）. 
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