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良性前列腺增生症

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良性前列腺增生症
(Benign prostatic hyperplasia)
示意图:左为正常情况;右有良性前列腺增生症状。
类型prostate disease[*]prostate neoplasm[*]enlarged prostate[*]疾病
分类和外部资源
醫學專科泌尿外科
ICD-11GA90
ICD-10N40
ICD-9-CM600
OMIM[1]
DiseasesDB10797
MedlinePlus[2]
eMedicinemed/1919
MeSHD011470
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良性前列腺增生症(英語:Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)俗称前列腺肥大症攝護腺肥大,以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群,良性前列腺增生症是屬於男性常见的疾病。[1]

症狀

良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢,多数患者无法回忆出确切起病时间;常因急性尿潴留,明显尿流变慢等原因就诊时,方明确诊断;或常规体格检查时发现前列腺增生。常見症狀可分為兩大類:阻塞性症狀:如尿流細小、解不乾淨、排尿後段滴瀝、尿柱斷續、需用力方能解尿等;刺激性症狀:包括頻尿(排尿後不到兩小時又想尿)、尿急(尿意強烈,甚至憋不住)、夜尿等。

併發症

由於排尿常排不乾淨,容易併發細菌性膀胱炎膀胱結石英语bladder stone(bladder stone)、尿瀦留等,嚴重者會導致腎積水(hydronephrosis)乃至腎功能不全。此外因前列腺體增大,其血流量也相對增加,患者可能出現無痛性血尿

檢查

肛門指診英语rectal examination(digital rectal examination)是醫師用手指經由肛門觸診前列腺,可得知約略大小、有無硬塊或膿瘍等病灶。同時可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供醫師進一步檢驗。

前列腺特異抗原是前列腺組織特有的一種蛋白質,女性體內無此物質,男性血液中的前列腺特異抗原正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺發炎或有癌病變時,其數值可能會升高,因此可用於篩檢前列腺癌[2]

良性前列腺增生症患者前列腺体积最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关,和前列腺计算值,即:“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”,关系密切。使用B型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径,以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式,当计算值大于24.5时;最大尿流率大多不正常。

經直腸超音波(TRUS, transrectal ultrasound)能精確測定前列腺長、寬、深和體積等參數,對於異常的病灶可用管針切片法(core needle biopsy)切取組織供病理檢查。

治療

症狀輕微、不影響生活者,不需積極治療,只要注意水分攝取、避免憋尿即可。若造成生活上的困擾,如頻尿、夜尿多次影響睡眠者,可用口服藥治療。病情嚴重者可能需手術治療。

藥物治療中第一線以α阻斷劑英语alpha blocker(alpha blocker)為主,如特拉唑嗪英语terazosin(特若辛)、多沙唑嗪英语doxazosin(多薩坐辛)等。前列腺體積較大者可服用5α還原酶製劑如:非那雄胺(finasteride)、度他雄胺英语Dutasteride(dutasteride)等,使前列腺體積縮小。

手術治療中最具代表性的方法是經尿道前列腺切除術(TURP),此法從1960年代後期就成為前列腺最主要的手術方法。另外也可以從腹部或會陰部切口開刀切除前列腺。其他選擇還有用激光微波破壞前列腺組織,以改善尿流。

註釋

  1. ^ Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia). NIDDK. September 2014 [19 October 2017]. (原始内容存档于4 October 2017). 
  2. ^ 【治療前列腺癌新知識】上集-早期發現前列腺癌 | 馬偉傑醫生 蘇子謙醫生 | MEDcentra. 2022-01-06 [2022-01-20]. (原始内容存档于2022-01-20) (中文(臺灣)). 

延伸閱讀

參見

外部連結