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歐斯洛可舒能

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山姆·赫尼曼

歐斯洛可舒能（原名oscillococcinum）是法國布瓦宏(Boiron)藥廠生產的順勢療法流行性感冒藥。在法國已有銷售超過70年以上的時間，並在全世界50個以上的國家有銷售，有些國家已取得藥證，以OTC藥品銷售，例如美國、法國；也有一些國家因其稀釋過後可驗出成分微量，以食品銷售。有支持其效用的臨床實驗[1]，也有部分研究對順勢療法提出質疑[2][3][4][5][6]。其宣稱有效成份為疣鼻棲鴨(又稱紅臉番鴨)的鴨肝及鴨心，是以順勢療法的特殊稀釋震盪方式，每次以100倍的比率稀釋，並且每次稀釋時需加以震盪，這樣連續稀釋200次，也就是相當於稀釋到10的負400次方倍來製成其主成分。

歐斯洛可舒能用以治療流行性感冒及其症狀(發燒、發冷、頭痛、全身酸痛)。不會引起昏睡，並且沒有已知的藥物相互作用。 一旦出現類流感初始症狀，一日服用2-3劑。日常保健或類流感高發期時，一週服用1劑。超過五十個國家有此藥物供應，於法國尤其受歡迎，在當地將近九成的人都知道歐斯洛，還曾獲得OTC流感類商品的第一品牌，在美國也連續十四年獲得藥師推薦流感類第一品牌。

源故與歷史

法國醫生Joseph Roy (1891-1978)，在1917年西班牙大流感流行期間行軍時，首創"歐斯洛可舒能"一詞。Roy在檢查流感病人血液時，發現血液中有奇怪的微生物：一種由兩個異球體組成的細菌，並以快速震動。他將其命名為"oscillococci"。[7][8]Roy宣稱他在淋病，水痘和帶狀皰疹患者的血液中亦找到同樣的細菌。[8] 他認為這亦是其他諸如濕疹, 風濕, 結核, 麻疹和癌症等疾病的成因。 此細菌從未獨立地被其他研究者發現過，所以到目前為此Roy看到的到底是什麼，現在都沒有人知道。[9]

當確信自己在癌症病人的血液中有同樣發現時，Roy以類疫苗的療法疹治病人，但並不成功。[8] 而醫學界及後亦否定了他的"通病菌"理論。例如風濕就並非由細菌引起，而麻疹則是由當時的光學顯微鏡所無法觀察的病毒引起。[7]

Roy 嘗試在多種動物身上找尋這種"細菌"，最後確信他在長島野鴨的肝臟中找到了。[8] 而現代製藥時則是使用疣鼻棲鴨 (詳見藥物備製)。

歐斯洛可舒能被用於治療傷風及感冒，於2000年是法國十大暢銷藥物，媒體亦廣泛報道。[8] 直至2008年在美國銷售額達一千五百萬美元, 亦流行於歐洲大陸。[10]

製備藥物

一公克裝的歐斯洛可舒能成份列表如下：

  • 有效成分: Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum (疣鼻棲鴨 肝心抽取物) 200CK HPUS 1×10−400 g[10]
  • 非有效成分：0.85 g 蔗糖, 0.15 g 乳糖 (100% 糖[11])

200CK 代表有效成分經過200次 稀釋.[10] 每次稀釋比例為1:100， 即第一次稀釋完後溶液中含有百分之一的有效成份，第二次代表有萬分之一的成份，如此類推。[10] 「K」代表用 Korsakovian 法稀釋。此法並非量出準確百分之一的溶液，而是把容器清空，加入溶劑，再猛烈搖晃 ，並假設每次都殘留有百分之一的溶液。[12] 200C 稀釋度極端得使藥物中根本沒有任何有效成份。[10][13] 數學上說，要使藥物中有可能含有一個原子的有效物質, 病人需服用的藥物收量，大概為整個宇宙所有物質總和的 10321 倍。

在美國，根據1938年《聯邦食品藥物及化妝品條例》，唯有其成份於美國順勢療劑藥典(HPUS,The Homœopathic Pharmacopœia of the United States)中列明HPUS （页面存档备份，存于互联网档案馆） ，並根據其指引製備的藥物才能以順勢療劑之名義出售。需要注意，條中指出 "即使藥品符合HPUS, USP, 或 NF的規定，並不代表它是安全及有效的，亦不能包裝它成列出以外之用途。"[14]

歐斯洛可舒能一般並無害。布瓦宏製藥的發言人 Gina Casey 被問到含鴨肝鴨心的藥物是否安全時，她回答：「當然安全，因為原物質經過高度稀釋，轉換為能量後，原物質已微量不可測。」[11]

各國銷售量

研究爭議

與大多數研究一樣,順勢療法的研究有正有反。支持者(Cherry-pick)支持其觀點的研究宣傳。Klaus Linde 及同濟指出有關替代療法(包括順勢療法)的研究普遍有重大缺乏,通常為對分配隐藏及退出研究方面之缺乏。他們再指出在總結評分 Summary score,順勢療法只得2.33分, 平均值為3.12。 [18] Klaus Linde 及同濟於另一研究中發現,隨機及雙盲的順勢研究,得出的正面結果的可能明顯比其他研究為低。總結評分愈低的研究,愈有可能得出正面結果。[19] 亦即是說隨著研究的嚴緊度下降,就愈有可能得出支持順勢療法的結論。於對順勢療法的系統綜述(systematic review)進行的系統綜述中,再次總結出並未有證據證明此療法有效,其所用療劑亦然。[20] 總括而言，就像以往的新興研究，其研究結果具有爭議在功效[2][3][4][5]存在之證據。最多不過為安慰劑。[6]

正面研究

  • 2018 年有研究利用義大利健保局資料分析455位患者發現，有呼吸道症狀的病人若有服用歐斯洛可舒能和一般僅用西藥治療的病人比較，服用歐斯洛可舒能的病人明顯降低了國家健保費用的支出，代表歐斯洛可舒能降低了病程嚴重性及預防了流感的併發症。[21]
  • Ferley 於1989年發表的478人臨床研究顯示順勢療法有效性，是正面肯定歐斯洛可舒能效用的SCI級別學術報告。[1]
  • Papp 於1998年發表的歐斯洛可舒能隨機雙盲臨床試驗，結果顯示對類流感症狀有正面的效果性。[22]但要注要的是研究是發表在英國順勢療法期刊上，而不是一般醫學期刊，(該期刊後來改名為Homeopathy，專門刊登有關順勢療法領域的研究，但仍是SCI級別的醫學期刊。)
  • 在法國一項調查，在H1N1流行期間，病人看順勢醫師和傳統對抗療法醫師，滿意度調查的結果顯示，兩邊的醫師若處方中有開oscillococcinum(歐斯洛可舒能)且不開撲熱息痛的時候，病人非常滿意的比率會較高。[23]
  • 有研究指，在兩個被評為「低質素」的臨床測試中，在感冒的前48小時服用歐斯洛可舒能，有減緩感冒的效果與安慰劑比較有7.7%的差異，但到了第3天至第5天則與安慰劑差異不大。[6][24]The cochrane library （页面存档备份，存于互联网档案馆）

名人愛用

  • 金·凱瑞在拍攝<波普先生的企鵝 Mr.Popper's Penguins>這部電影的時候，因環境要調到2~4度，企鵝才能生存，當記者問到他說都如何度過這樣的低溫時刻，金凱瑞表示一直都吃oscillococcinum(歐斯洛可舒能)[25]TeenHollwood
  • 珍·西摩兒Jane Seymour及夫婿James Keach[26]

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 Ferley JP, NCBI, A controlled evaluation of a homoeopathic preparation in the treatment of influenza-like syndromes., [2014-09-05], （原始内容存档于2019-05-04） 
  2. ^ 2.0 2.1 Shang, Aijing; Huwiler-Müntener, Karin; Nartey, Linda; Jüni, Peter; Dörig, Stephan; Sterne, Jonathan AC; Pewsner, Daniel; Egger, Matthias, Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy, The Lancet, 2005, 366 (9487): 726–732, PMID 16125589, doi:10.1016/S0140-6736(05)67177-2 
  3. ^ 3.0 3.1 Kleijnen, J; Knipschild, P; Ter Riet, G, Clinical trials of homoeopathy, BMJ, 1991, 302 (6772): 316–23, PMC 1668980 可免费查阅, PMID 1825800, doi:10.1136/bmj.302.6772.316 
  4. ^ 4.0 4.1 Linde, K; Clausius, N; Ramirez, G; Melchart, D; Eitel, F; Hedges, L; Jonas, W, Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials, The Lancet, 1997, 350 (9081): 834–43, PMID 9310601, doi:10.1016/S0140-6736(97)02293-9 
  5. ^ 5.0 5.1 Linde, K; Scholz, M; Ramirez, G; Clausius, N; Melchart, D; Jonas, WB, Impact of Study Quality on Outcome in Placebo-Controlled Trials of Homeopathy, Journal of Clinical Epidemiology, 1999, 52 (7): 631–6, PMID 10391656, doi:10.1016/S0895-4356(99)00048-7 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum(®) for preventing and treating influenza and influenza-like illness. Cochrane database of systematic reviews. December 2012, (12). PMID 23235586. doi:10.1002/14651858.CD001957.pub5. 
  7. ^ 7.0 7.1 Nienhuys, Jan Willem. The True Story of Oscillococcinum. 2003-08-23 [2007-02-23]. （原始内容存档于2011-07-13）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Jean-Marie Abgrall. Algora Publishing , 编. Healing Or Stealing?: Medical Charlatans in the New Age. 2000: 40–41. ISBN 1-892941-51-1. 
  9. ^ The Curious “Science” of Oscillococcinum. Office for Science and Society, McGill University. 2012-12-20 [2013-04-11]. （原始内容存档于2013-10-23）. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 Robert L. Park. Princeton University Press , 编. Superstition: Belief in the Age of Science. 2008: 143–147. ISBN 0-691-13355-7. 
  11. ^ 11.0 11.1 Dan McGraw. Flu Symptoms? Try Duck （页面存档备份，存于互联网档案馆）. U.S. News & World Report 2/9/97 page 2
  12. ^ Kayne SB, Caldwell IM. Homeopathic pharmacy: theory and practice 2. Elsevier Health Sciences: 97. 2006 [2014-09-05]. ISBN 978-0-443-10160-1. （原始内容存档于2012-11-13）. 
  13. ^ Robert L. Park. Oxford University Press , 编. Voodoo Science: The Road from Foolishness to Fraud reprint. 2002: 53. ISBN 0-19-860443-2. 
  14. ^ Strauss, Steven. CRC Press , 编. Strauss's federal drug laws and examination review 5, illustrated. CRC Press. 2000. ISBN 1-56676-978-7. 
  15. ^ In particular, a homeopathic anti-influenza drug OSCILLOCOCCINUM, which in 2009 occupied the third place, occupies only 12th line in 2010 在第15頁
  16. ^ Mais l'Oscillococcinum du laboratoire homéopathique Boiron se hisse en troisième place devant le décongestionnant Humex et l'antalgique Nurofen. Les petites pilules contre la grippe de Boiron arrivent même en première position dans le classement des produits d'automédication dite en «OTC stricte», c'est-à-dire non remboursables. Portés également par la peur de la grippe A, les oligo-éléments à base de cuivre font une percée remarquée sur ce marché.
  17. ^ For Oscillococcinum, sold in 60 countries, estimated annual retail sales in the U.S. are more than $20 million,
  18. ^ Klaus L., et. al., The methodological quality of randomized controlled trials of homeopathy, herbal medicines and acupuncture (PDF), International Journal of Epidemiology, 2000, 30 (3): 526–531 [2014-09-11], （原始内容存档于2015-09-01） 
  19. ^ Klaus L., et. al., Impact of Study Quality on Outcome in Placebo-Controlled Trials of Homeopathy (PDF), Journal of Clinical Epidemiology, 1999, 52 (7): 631–636 [2014-09-11], （原始内容存档于2019-02-02） 
  20. ^ Ernst E., A systematic review of systematic reviews of homeopathy (PDF), British Journal of Clinical Pharmacology, 2002, 54 (6): 577–582 [2014-09-11], （原始内容存档于2018-02-02） 
  21. ^ The preventive effect on respiratory tract infections of Oscillococcinum®. A cost-effectiveness analysis. [2018-11-19]. （原始内容存档于2021-02-01）. 
  22. ^ Papp R. et. al., British Homeopathic journal, OscillococcinumR in patients with influenza-like syndromes: A placebo-controlled double-blind evaluation, [2014-09-06], （原始内容存档于2017-06-01） 
  23. ^ In addition, logistic analysis (adjusted for gender and severity of illness at enrolment) showed that patients were more likely to be “very satisfied” versus “satisfied” or “somewhat satisfied” when prescribed Oscillococcinum® (odds ratio [OR]=2.4 [95% confidence interval (CI): 1.4–3.9]; p=0.001) and when not prescribed paracetamol (OR=1.7 [95% CI, 1.1–2.5]; p=0.012) or ibuprofen (OR=2.4 [95% CI: 1.5–4.0]; p=0.001 Table.5).
  24. ^ Two treatment trials (judged as 'low quality') reported sufficient information to allow full data extraction: 48 hours after commencing treatment, there was an absolute risk reduction of 7.7% in the frequency of symptom relief with Oscillococcinum® compared with that of placebo (main results)
  25. ^ TeenHollywood: It had to be very cold on set for the penguins. Was that uncomfortable for the actors? Did anybody get a cold?
  26. ^ Jane Seymour and James Keach: This celebrity couple uses homeopathic and other natural medicines. Known for her role as Doctor Quinn, who historically speaking would have been educated at the only medical school accepting women in 1867—a homeopathic college—Seymour has expressed love for the flu remedy Oscillococcinum. Her sister is a homeopath. - See more at: http://www.remediesmagazine.com/famous#sthash.EmixUiBa.dpuf （页面存档备份，存于互联网档案馆）
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