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广场恐惧症

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广场恐惧症
位于爱琴海提洛岛上的一处古集会场。广场恐惧症的命名就是来自于患者对这些公共空间的畏惧。
类型恐惧症、疾病
病因基因及环境因子[1]
治疗认知行为疗法[2]
患病率约1.7%的成人[1]
分类和外部资源
医学专科精神病学
ICD-116B02
ICD-10F40.0
MedlinePlus000923
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场所恐惧症[3]、又称旷场恐惧症[4]等（agoraphobia，香港称广场恐惧症，台湾称特定场所畏惧症、又称惧旷症[5]等，世卫组织称广场恐怖症[6]）是一种焦虑症，其特征是人们认为环境不安全并且不容易逃离而产生焦虑症状[1]。 这些情况可能包括开放空间、公共交通、商场，或仅仅是在自家外[1] ，在这些情况下可能会导致恐慌发作[7]，而此症状遇到这种情况几乎每次都会出现，并持续六个月以上[1]。 受影响的人会竭尽全力避免这些情况[1]。 在严重案例中，人们可能完全不能离开自家[7]。

一般认为广场恐惧症是基因因子与环境因子的结合[1]。这个症状常常在家庭成员中同时发生，遭受攻击或是父母过世等挫折性或创伤性事件常常是疾病的引子[1]。在精神疾病诊断与统计手册第五版将广场恐惧症和特殊恐惧症、社交恐惧症等一起归类为恐惧症[1][2]。其他可能引起相似症状的包含分离焦虑症、创伤后压力症候群与重性忧郁障碍[1]。受广场恐惧症影响的人有较高的忧郁症或物质滥用疾患风险。[1]。

若未经治疗，广场恐惧症极少自然缓解[1]。治疗通常采用一种称作认知行为疗法的心理谘询方式[2][8]。认知行为疗法在半数的病患都能带来症状缓解[9] 。广场恐惧症影响了约1.7%的成人[1]，女性发生率约为男性两倍[1]。症状通常在青年时开始，而到了老年则较不普遍[1]。发生于儿童则非常罕见[1]。广场恐惧症的英文 "agoraphobia" 一词源自于希腊文的 "ἀγορά" (英文：agorá)，“广场”之意与 "-φοβία"  (英文：-phobia)，“恐惧”之意 [10] 。

症状

普遍的错误观念是广场恐惧症会恐惧一些公开场所。但通常患有这个病的人不是怕这些地方的本身（即不是怕多人的本质），而是怕一些与这些地方有关联的公众场合或处境。希腊文中agora有“一群人聚集”的意思（等同拉丁文里的forum），意即一个很热闹的广场，而不是一个公开的地方，令人容易区别广场恐惧症（agoraphobia）和幽闭恐惧症（claustrophobia）这两个英文字。广场恐惧症被形容为严重和具渗透力的焦虑，患者多是处于一些难以逃离或无法避免的场合之中。例如单独在家外、乘搭车、巴士或飞机，或在热闹的地方中。一些患者面对访问也能感到舒服，但只限于处于自己感到能限制的地方之内。当他们在自己的安全地方之中，才能开心地工作和见到访客。当广场恐惧症患者感觉到周围的环境会有时他们陷入困境，不安全，难以控制，或让他们感到非常不舒适时，他们会有很严重的恐慌发作，当出现严重的焦虑感时，他们会躲在家里，或是一或两间屋子里，甚至是连床都不离开，直到他们那被过分刺激的神经系统平静下来，这种情况才会有所缓解，肾上腺素水平也会回到正常值。广场恐惧症者对他们的本体感觉非常敏感，潜意识地对完全正常的时间有过分的反应，比如，爬一阶楼梯可能会导致严重焦虑，因为上楼时呼吸和心跳的频率会增加，而广场恐惧症者把这种反应理解为是焦虑的开始而不是一个正常的神经反射。有广场恐惧症的患者会形成一种能力，来避免那些会引起焦虑的情形。

流行

一年中大约有5%的人会出现广场恐惧症，在女性身上的发病率是男性的两倍（Magee et al., 1996 [11]），这种不同可能是由于社会文化因素。

诊断

根据1998年美国精神医学学会的资料，大多数的患者都是由于突然爆发的惊恐障碍而产生广场恐惧症的[12]，广场恐惧症最好被理解为是出于经历反复的焦虑和随之而来的对与下一次的持续担心的，逃避的一种敌对行为，因此，就有了对于广场恐惧症患者的惊恐障碍的诊断，但而，因为在社区和诊所中，这些人并不一定符合惊恐障碍的所有标准，所以通常会用无惊恐病史广场恐惧症（Agoraphobia Without History of Panic Disorder）来诊断（DSM-IV）。

治疗

广场恐惧症患者在很多案例中能被治愈，这需要一个循序渐进的过程，包括和认知系统相结合的逐渐暴露法，有时服入抗焦虑和抗抑郁的药物，抗焦虑的药物包括苯二氮䓬类如阿普唑仑，那些用于治疗焦虑障碍的抗抑郁药物主要在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、百忧解。

对于广场恐惧症患者和惊恐障碍患者的治疗是相似的。

不同的理论

依恋理论和广场恐惧症

一些学者（Liotti,1996 [13], Bowlby,1998 [14]） 解释说，广场恐惧症是缺乏依恋，暂时性地失去了忍受与安全基地分离的能力。

空间理论和广场恐惧症

在社会科学中，一直对广场恐惧症的研究有偏见（e.g., Davidson 2003 [15]）。其中的一个研究方法把广场恐惧症与现代性联系了起来。

参考资料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing: 217–221, 938, 2013, ISBN 0890425558 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Wyatt, Richard Jed; Chew, Robert H. Wyatt's Practical Psychiatric Practice: Forms and Protocols for Clinical Use. American Psychiatric Pub. 2008: 90–91. ISBN 9781585626878. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）. 
  3. ^ 世界卫生组织．ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南 [M]．王振 （页面存档备份，存于互联网档案馆），黄晶晶 （页面存档备份，存于互联网档案馆）,主译．北京：人民卫生出版社, 2023: 133. 978-7-117-34848-5.
  4. ^ agoraphobia. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  5. ^ agoraphobia. 乐词网. 国家教育研究院.  （繁体中文）
  6. ^ World Health Organization(WHO,世界卫生组织). 06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders(06 精神、行为或神经发育障碍)[OL]//ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics,2024-01. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#530592394 （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  7. ^ 7.0 7.1 Agoraphobia. PubMed Health. [11 August 2016]. （原始内容存档于2015-12-01）. 
  8. ^ Pompoli, A; Furukawa, TA; Imai, H; Tajika, A; Efthimiou, O; Salanti, G. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 13 April 2016, 4: CD011004. PMID 27071857. doi:10.1002/14651858.CD011004.pub2. 
  9. ^ Craske, MG; Stein, MB. Anxiety.. Lancet. 24 June 2016. PMID 27349358. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. 
  10. ^ Elster, Charles Harrington. Verbal Advantage: Ten Easy Steps to a Powerful Vocabulary. Diversified Publishing. 2009: PT717. ISBN 9780307560971. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）. 
  11. ^ Magee, W. J., Eaton, W. W., Wittchen, H. U., McGonagle, K. A., & Kessler, R. C. (1996). Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey， Archives of General Psychiatry, 53, 159–168.
  12. ^ Barlow, D. H. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. Guilford Press. 1988. 
  13. ^ G. Liotti, (1996). Insecure attachment and agoraphobia， in: C. Murray-Parkes, J. Stevenson-Hinde, & P. Marris (Eds.). Attachment Across the Life Cycle.
  14. ^ J. Bowlby, (1998). Attachment and Loss (Vol. 2: Separation).
  15. ^ J. Davidson, (2003). Phobic Geographies

参考文献

外部链接

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