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紧急昏迷指数

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Emergency Coma Scale(ECS),系为日本的意识障碍(或称意识程度)分类法,是由日本神经急救学会日语日本神経救急学会日本脑神经外科急救学会日语日本脳神経外科救急学会共组的日本ECS学会日语日本ECS学会,改良自Japan Coma Scale(JCS)的分类法,由前者的提案人太田富雄等人,以 International Coma Scale (ICS) 为目标,于 2002 年公布。此方法回归意识障碍分类法的原点,以便于医院急诊室使用为主要目的。

ECS 指数继承了 JCS 的构成方式,也就是清醒程度分为三阶段,改良的部分为将既有的次分类中,个位数和十位数调整为两种阶段,百位数调整为五种阶段。写法为三位数的整数(如写为 300),百位数调整为五种阶段时,也考虑过改为分成 100 到 500,不过基于 JCS 分类法中,脑死相关法案将脑死状态(也就是最严重的程度)列为 JCS300,所以便简单将 100 和 200 都只划分为两种。

现在,ISLS日语初期中風診療課程(意即 Immediate Stroke Life Support course,急救神经复苏研修课,简称为 ISLS course)中意识障碍所采用的模组正是 ECS,客观结构化临床考试(英语:Objective Structured Clinical Examination, 简称为 OSCE)亦获采用。

定义

I. 清醒程度(自发性睁开眼睛,自发性说话和随心所欲的行动)

  • 1: 有定向感
  • 2: 有定向障碍,或是无法说话

II. 有时清醒(受到刺激时会睁开眼睛或说话,能接受指令)

  • 10: 能回应叫唤
  • 20: 对疼痛刺激有反应

III. 不清醒(受到疼痛刺激时也不睁开眼睛或说话,对指令无反应,但有运动反射反应)

  • 100L: 对疼痛部位,会用四肢去碰触或做出挥开的动作
  • 100W: 张开的双臂向内收,或是脸部会显现不快表情
  • 200F: 四肢弯曲
  • 200E: 四肢呈伸展状
  • 300: 完全不会动
  • L: Localize 局部
  • W: Withdraw 收回
  • F: Flexion 弯曲
  • E: Extension 伸展

欧美常用的分类法称为格拉斯哥昏迷指数 (英语:Glasgow Coma Scale,简称为 GCS)。

沿革与评价

原有的 JCS 的分类法因浅显易懂而在日本广为普及,但缺点在于清醒的定义不够清楚,无法正确划分意识障碍的程度之外,因使用者不同,分类结果可能就大不相同也是个问题。

在评鉴 JCS 意识程度时,著重于患者能否睁开眼睛,相较于 ECS 开发之始就为急诊考量,著重于观察患者是否能够自发性睁开眼睛、说话或随心所欲行动等,后者因而获得好评。当上述的观察也不足以分类的话,补充的观察方式另有患者能否眨眼,睫毛有无反射反应等。

此外,将描述状况严重程度的百位数字细分为五个阶段,去大脑僵直英语decerebrate posturing去皮质僵硬英语Abnormal posturing#Decorticate等有生命危险的症状,也能精准予以评鉴。

参考项目