足菌肿 (Eumycetoma)又称马杜拉足 [ 1] [ 6] [ 7] ,是真菌 对表皮与皮下组织 的持续性感染,大多感染脚部 ,少数情况也会感染手 等身体的其他部位[ 5] 。此病初期仅发生无痛的结节 ,可能持续数年之久,继而发生肿胀、溃烂、化脓甚至骨骼 变形[ 2] 。造成足菌肿感染的真菌包括马杜拉足肿菌 、灰马杜拉分枝菌 、月状旋孢腔菌 、波氏假性霉样菌 与赛多孢菌属 、枝顶孢霉属 和镰孢菌属 的物种[ 3] [ 8] 。此病的诊断方式包括在显微镜下进行活体组织检查 [ 5] ,并以医学影像 判断骨骼受损情形,其他诊断方式还有酶联免疫吸附测定 、免疫扩散法 与DNA测序 等[ 4] 。放线菌 感染可能造成与足菌肿类似的症状[ 9] [ 10] 。
足菌肿的治疗方式为进行清创手术 与服用抗真菌药 [ 2] (依菌种而异使用伊曲康唑 、泊沙康唑 或伏立康唑 [ 4] ),但此病复发率高,严重时可能需截肢 [ 5] 。足菌肿主要发生在漠南非洲 、印度 与中南美洲 的热带 地区[ 2] [ 11] ,北非 也曾有案例发生[ 12] [ 13] ,染病者大多为20岁至40岁从事农牧业或担任劳工的男性,或在疫区旅游的旅客[ 4] 。2016年,世界卫生组织 将足菌肿列为被忽视热带病 [ 11] 。
足菌肿在印度古代的文献中即有记载,称作“Padavalmika”,意为“足部的蚁丘 ”[ 9] 。关于足菌肿的首次现代医学记载则是在1842年印度南部的马杜赖 ,为此病英文别名“马杜拉脚”的名称由来。1860年,研究确定此病为真菌感染所致[ 9] 。
参考文献
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