腎性骨病
| 腎性骨病 (Renal osteodystrophy) | |
|---|---|
| 類型 | 腎功能受損疾病[*]、chronic kidney disease-mineral and bone disorder[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腎臟科、骨科 |
| ICD-10 | N25.0 |
| ICD-9-CM | 588.0 |
| eMedicine | radio/500 |
| MeSH | D012080 |
腎性骨病(Renal osteodystrophy)或慢性腎病礦物質與骨骼疾病(CKD-MBD)[1]屬於骨病理學，其特徵為"骨礦化不足"(bone mineralization deficiency)，這是伴隨著慢性腎病的電解質及內分泌紊亂的直接結果。腎性骨病、可分為高或低的骨轉換這兩種代謝狀態。
症狀和病徵
腎性骨病可能會出現無自覺症狀；如果是顯示出這樣的病徵，其中包括如下病症：
診斷
腎性骨病的診斷通常是開始於治療終末期腎臟疾病之後。血液測試顯示減少鈣及骨化三醇(維生素D)，增加磷及副甲狀腺素。X光片顯示腎性骨病(在膝蓋及恥骨聯合(Pubic symphysis)、骨質疏鬆及骨折的軟骨鈣質沉著症(chondrocalcinosis))的骨骼特點，但可能較難判斷與其他病症的區別。
發病機理
腎性骨病被認為是副甲狀腺功能亢進(Hyperparathyroidism)結合低鈣血症(Hypocalcaemia)，一般繼發於高磷酸鹽血症(Hyperphosphatemia)之後，二者皆因腎臟受損而磷酸鹽的排泄減少之故。低活化維生素D3的水平是因受損腎臟無力轉換維生素D3成活性形式、骨化三醇的結果，並導致進一步的低鈣血症(Hypocalcaemia)。
鑑別診斷
明確診斷腎性骨病必須和以下病症來區分：
治療
治療腎性骨病包括以下方法：
- 鈣及維生素D的補充。
- 飲食上磷酸鹽的限制。
- 磷酸鹽結合劑(Phosphate binder)諸如碳酸鈣、乙酸鈣、鹽酸司維拉姆(sevelamer)，或碳酸鑭。
- 西那卡塞(cinacalcet)
- 腎移植(Kidney transplantation)
- 每週血液透析5次，被認為是有益的。[2]
預後
腎移植手術後觀察到可以從腎性骨病中恢復過來。腎性骨病是一種須有常規血液透析時間表的慢性疾病。[2]
註釋
- ^ Svára F. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): a new term for a complex approach. J Ren Care. March 2009,. 35 Suppl 1: 3–6. PMID 19222724. doi:10.1111/j.1755-6686.2009.00067.x.
- ^ 2.0 2.1 Bonomini V, Mioli V, Albertazzi A, Scolari P. Daily-dialysis programme: indications and results. Nephrol. Dial. Transplant. 1998, 13 (11): 2774–7; discussion 2777–8. PMID 9829478. doi:10.1093/ndt/13.11.2774.
外部連結
- Renal Osteodystrophy - NKUDIC, NIH