討論:特發性嗜睡症

Bedrich Roth對特發性嗜睡症早期研究做出了重大貢獻（做出很多開創性研究並提出很多開創性觀點），我建議添加這部分介紹，補充信息如下：

1、https://www.hypersomnolenceaustralia.org.au/single-post/2015/09/01/bed%C5%99ich-roth-his-life-s-work-and-the-35th-anniversary-of-the-book-narcolepsy-and-hyperso

Bedrich Roth, His Life’s Work and the 35th anniversary of the book 「Narcolepsy and Hypersomnia」

貝德里奇·羅斯（Bedřich Roth）一生的事業以及《發作性睡病和嗜睡症》一書問世35周年；

2、https://www.hypersomnolenceaustralia.org.au/_files/ugd/a1218b_f2cadb5db4be4b0a8c0d808267daa93d.pdf

Bedrich Roth: pioneer in sleep medicine

貝德里奇·羅斯（Bedřich Roth）:睡眠醫學的先驅--Moonlight005（留言） 2024年5月7日 (二) 02:18 (UTC)[回覆]

特發性嗜睡症由Bedrich Roth首次描述，可分為多症狀型（存在每天睡眠後醉酒）、單症狀型

特發性嗜睡症由Bedrich Roth於1976年首次描述，可分為兩種形式：多症狀型（存在每天睡眠醉酒類型，每天睡眠醉酒有別於偶發性睡眠醉酒，是一個很顯著、很罕見的特徵。散發性睡眠醉酒在任何健康人群中可時不時地發生於睡眠不足後、處於陌生環境睡眠後、服用鎮靜劑睡眠後、服用催眠藥睡眠後或引用酒精睡眠後[1]）和單症狀型（非每日睡眠後醉酒類型[1]）[2][3]。

參考連結如下：

1、https://www.hypersomnolenceaustralia.org.au/single-post/2015/09/01/bed%C5%99ich-roth-his-life-s-work-and-the-35th-anniversary-of-the-book-narcolepsy-and-hyperso

2、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9017389/

3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11924018/ --Moonlight005（留言） 2024年5月8日 (三) 06:33 (UTC)[回覆]

特發性嗜睡症國外已有的一些病理科研探索及對應的治療/緩解嘗試

以下內容主要轉自該詞條英文維基部分，先放在討論區便於後續詞條正式內容的進一步擴充，中括號一般對應相應英文詞條參考資料的編號。

一、已有的病理科研（國外學術論文中能反映的一些情況）

與猝倒型發作性睡病（下丘腦食慾素分泌不足）不同，IH病因基本上未知。近年來，研究人員發現了一些與IH相關的異常，可能有助於明確其病因。[11]

在實驗動物中，去甲腎上腺素能神經元被破壞會導致嗜睡症，而腎上腺素能神經元的損傷也已被證明會導致嗜睡症。IH有可能與去甲腎上腺素系統功能障礙和腦脊液(CSF)組胺水平下降有關。[12]

研究人員還發現，一部分中樞性嗜睡症患者，對GABA（大腦中負責鎮靜的主要化學物質）存在異常的高敏感性。他們在患者腦脊液中發現了一種少量（500至3000道爾頓）天然存在的生物活性物質（很可能是一種肽，它對胰蛋白酶敏感）。儘管這種物質的化學結構需要進一步鑑定，但它目前被稱為「催眠劑」，因為它已被證明能引起GABA A受體的過度反應，從而導致鎮靜或嗜睡增加。實質上，這些患者就好像長期服用苯二氮卓類藥物（通過GABA系統起作用的藥物），如Versed或Xanax，即使他們實際並沒有服用這些藥物。[13][14]

二、GABA導向藥物（國外學術論文中能反映的一些情況）

目前正在研究 γ 氨基丁酸 A (GABA A ) 受體拮抗劑治療 IH 的功效。 [51]研究結果表明，GABA 神經遞質系統在原發性嗜睡症（例如 IH 和 2 型發作性睡病）的病因學中發揮着重要作用。[52]鑑於活躍的 GABA A受體在 IH 中可能發揮的作用，可以使用藥物來抵消這種作用正在研究活動以測試其改善睡意的潛力。目前包括克拉黴素和氟馬西尼。[23] [24]

氟馬西尼 (Flumazenil)是一種 GABA A受體拮抗劑，經 FDA 批准用於麻醉逆轉和苯二氮卓類藥物過量治療。研究表明，氟馬西尼可以緩解大多數腦脊液中含有未知「催眠原」的患者的症狀，這種「催眠原」可以增強GABA A受體的功能，使他們更容易受到 GABA 的睡眠誘導作用的影響。對於一名患者來說，每天通過舌下含片和外用乳膏服用氟馬西尼已被證明多年來有效。[23] 2014 年的一份病例報告也顯示，連續皮下注射氟馬西尼治療後 IH 症狀有所改善。通過96小時連續低劑量（4毫克/天）輸注氟馬西尼進行短期皮下給藥，然後通過氟馬西尼植入物進行緩釋長期皮下給藥。[53]

克拉黴素是 FDA 批准用於治療感染的抗生素，它被發現可以使 IH 患者的 GABA 系統功能恢復正常。在初步研究中，克拉黴素改善了 GABA 相關的嗜睡症的主觀嗜睡。[54] 2013年，一項評估長期使用克拉黴素的回顧性研究顯示，克拉黴素對大部分 GABA 相關失眠症患者有效。[55] 2021 年Cochrane研究確定，證據不足以明確確定克拉黴素在治療特發性嗜睡症中的療效。[56]美國睡眠醫學會的2021 年臨床實踐指南有條件地建議使用它，特別是對於那些對其他療法沒有反應的人。[57] [58]--Moonlight005（留言） 2024年5月8日 (三) 06:40 (UTC)[回覆]

以上幾部分的參考連結分別如下:

11、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480574

12、http://emedicine.medscape.com/article/291699-overview#aw2aab6b2b2aa

13、https://clinicaltrials.gov/show/NCT01183312

14、https://clinicaltrials.gov/show/NCT01146600

23、https://clinicaltrials.gov/show/NCT01183312

24、https://clinicaltrials.gov/show/NCT01146600

51、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03542851?cond=Idiopathic+Hypersomnia&rank=2

52、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618127

53、https://doi.org/10.1177%2F0269881114523865

54、https://doi.org/10.1177%2F0269881114523865

55、https://doi.org/10.1177%2F0269881113515062

56、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8144933

57、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8636351

58、https://aasm.org/wp-content/uploads/2022/03/Treatment_Central_Disorders_Hypersomnolence_Guideline_at_a_Glance.pdf--Moonlight005（留言） 2024年5月11日 (六) 10:41 (UTC)[回覆]