膀胱癌
膀胱癌 的國際疾病編碼 | |
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類型 | urinary system cancer[*]、膀胱疾病[*]、bladder neoplasm[*]、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 腫瘤學 |
ICD-11 | 2C94 |
ICD-10 | C67 |
ICD-9-CM | 188 |
OMIM | 109800 |
DiseasesDB | 1427 |
MedlinePlus | 000486 |
eMedicine | 381323、438262、1951847 |
膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉構成,位於下腹部。最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮,正式名稱為移行上皮細胞癌(TCC)。
罹患膀胱癌的危險因子有基因的影響、吸煙、接受過放射治療、頻繁的膀胱感染、[1]長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者,如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑"糖精"(沙卡林/saccharin)可導致膀胱癌,但人體尚未有相同的報告;另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜(aspartame)則沒有類似報告。
症狀
膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿,其他症狀相當多樣性,因人而異,有的人可能會有頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染等症狀。這些症狀並非膀胱癌所特有,其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出現類似症狀,所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。如要確立此一診斷,應有組織學證據,也就是將腫瘤切除或切片,經病理科醫師檢查才能確定。
治療
膀胱癌的治療方法,端視腫瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者,可以用膀胱鏡經由尿道加以"刮除"(實際做法是用圓弧狀電刀切除),不用開刀。也可以用雷射破壞腫瘤細胞,但如此就無法做病理檢查。
免疫療法適用於表淺性膀胱癌的治療和預防,是利用卡介苗灌入膀胱,激發免疫系統的反應而消滅腫瘤。大約對2/3患者有效,一般是先以電刀切除肉眼可見的腫瘤後,再為患者灌卡介苗。局部化學療法的適應症也類似,只是將卡介苗換成阿黴素(Adriamycin)、泛艾黴素(Epirubicin)、絲裂黴素C(Mitomycin-C)、Throtepa等藥劑灌入膀胱,如此患者不會像一般化學治療出現落髮、噁心、血中白血球數降低等症狀,但只對表淺腫瘤有作用。
由於症狀不嚴重,表淺性膀胱癌可能會漸漸往較深的肌肉層侵犯。侵入肌肉層的膀胱癌必須開刀,切除部份或全部的膀胱,乃至膀胱根除術(將膀胱和鄰近組織、淋巴腺一併切除)。膀胱被切除的病人要同時做尿路分流術,也就是讓尿液改道,不再經過膀胱。技巧純熟的醫師能取一段腸子,做成人工膀胱來貯存尿液,這是一種精細而費神的手術。
膀胱癌的治療除了以上所述,也可以視情況合併使用放射治療或全身性化學治療。
流行病學
在美國,膀胱癌的患者數在男性癌症名列前四名,在女性則位居第九。每年有超過 47,000 位男性和 16,000 女性被診斷出膀胱癌。
遺傳學
如同大部份的癌症一樣,膀胱癌的確實原因還不完全清楚,但已知有幾個風險因子和它有關。最顯著的因子包括抽煙和接觸工業用化學物質。膀胱內的FGFR3基因,和類似的HRAS、RB1、TP53等基因突變也是一大風險因子。上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色,若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。
膀胱癌並非遺傳疾病,腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變,可發生在個人生涯的任何時間點。這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變(somatic mutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病風險是比一般人高。這些線索顯示,有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差,這種體質得自雙親的遺傳,而使得這些人容易受香煙、染劑等致癌物影響。
參閱
外部連結
- 膀胱癌簡介
- 書田泌尿科診所,有攝護腺、膀胱癌等泌尿科相關文章
- Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) 非營利性的組織,致力於宣導民眾對膀胱癌的認識和支持學術研究
- Bladder Cancer Webcafe (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
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- ^ Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version - National Cancer Institute. www.cancer.gov. 2020-05-11 [2020-06-04]. (原始內容存檔於2017-07-14) (英語).