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膝内翻

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膝内翻
患有佝偻病的两岁儿童的 X 光片,膝内翻(O形腿)的股骨明显弯曲,骨密度降低
类型knee disorder[*]varus deformity[*]
分类和外部资源
医学专科医学遗传学
ICD-10Q68.3-Q68.5, Q74.1
ICD-9-CM755.64 congenital; 736.42 acquired
DiseasesDB29404
MedlinePlus001585
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膝内翻(genu varum)俗称O形腿(bow-leggedness)、罗圈腿[注 1](bandy-leg),是一种膝关节异常内旋的畸形发育现象。当并拢双、完全放松双直立时,如果两个关节之间不能并拢,就说明是有膝内翻。幼儿骨骼尚在发育没有完全钙化,2岁以前被视为正常现象。

标准腿型,应当是在前述姿势下,大腿中段、膝关节、小腿中段、脚踝处有四个个接触点,相应的,膝关节上下方,则有两个菱形的缝隙。而膝内翻的人,大腿之间、小腿之间、膝关节之间则形成了一个联系的大缝隙,犹如O的形状,故俗称O形腿。

具膝内翻的患者,由于身体承重线内移至关节内侧,导致在行走和站立时,膝关节内侧应力增加导致胫骨平台塌陷和骨小梁骨折,软骨面摩擦力增高而磨损。随年龄增长而最终继发膝关节骨性关节炎[4]

患膝内翻的比例

膝内翻的人,比例是比较高的。在中国,平均可以达到40%。[来源请求]

病理性膝内翻

膝内翻的矫正

对程度较轻、软组织源性、生理性膝内翻,主要通过鞋垫、绑腿、夹板、支具、仪器等理疗方法矫正,从膝关节两侧施压,调节膝关节侧向稳定结构内外侧副韧带的力量平衡[5],使膝关节角度恢复正常。膝内翻矫正仪器,相对支具、夹板等,两侧施压能避开腘窝丰富的血管和神经,且通过电机带动两侧施压,可调整力度,且力度更大,从而矫正的舒适度和有效性得到提高[6]

对于严重、有病理性膝内翻的患者,保守治疗仅能一定程度上得到改善,平均可改善程度为73%[7],胫骨机械性内翻部分无法得到矫正。因此,膝关节距离超过 8cm者,或继发骨性关节炎的矫正,通常是采用手术进行矫正,根据关节内翻的类型不同,选择胫骨锲型切除术[8],或者股骨锲型切除术,术后进行内固定或者外固定,达到恢复正常膝关节应力的目的。骨性关节炎严重的,需要进行全膝关节置换手术[9]。手术的创伤性和风险性较大,恢复期也比较长。

备注

  1. ^ “罗圈”或称“罗圈儿”,是指圆形筛子的圆框,也指环形或相向的弧形[1]。“罗圈腿”即指膝或膝以下向外弯曲的两条腿——亦称“弓形腿”[2][3]

资料来源

  1. 周殿阁,吕厚山. 软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果. 中华骨科杂志. 2001, 21 (12): 104–108. 
  2. 秦泗河. 成年人膝内翻的分型与手术方式选择. 中国矫形外科杂志. 1999, 6 (10): 200–206. 
  3. 温宏,李也白 等. 胫骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝内翻畸形. 中国矫形外科杂志. 1996, 3: 188–201. 
  4. 周殿阁,吕厚山,杜湘珂. 膝内翻患者下肢对线的X线分析. 中国医学影像技术. 2001, 12: 12–14 [2009-09-29]. (原始内容存档于2009-10-02). 

参考

  1. ^ “罗圈”字的解释. 汉典. [2022-06-22]. (原始内容存档于2021-12-07) (中文(中国大陆)). 
  2. ^ “罗圈腿”字的解释. 汉典. [2022-06-22]. (原始内容存档于2021-12-07) (中文(中国大陆)). 
  3. ^ 辭典檢視 [羅圈腿 : ㄌㄨㄛˊ ㄑㄩㄢ ㄊㄨㄟˇ] - 教育部《重編國語辭典修訂本》2021. dict.revised.moe.edu.tw. [2022-06-22]. (原始内容存档于2021-12-07). 
  4. ^ 郑明,林凤飞,肖莉莉,林朝晖,林葆凯,陈日齐(2004). 膝内、外翻畸形对膝关节影响的三维有限元计算分析. 骨与关节损伤杂志,19(3):174-176
  5. ^ 王汉林,杨永焱,罗军忠,李亚洲(2007). 多功能足新型矫形外固定器的临床应用与效果. 中国医疗器械信息,13(2):37-41
  6. ^ Zionts, Lewis E.; Shean, Christopher J. Brace Treatment of Early Infantile Tibia Vara:. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998-01, 18 (1). ISSN 0271-6798. doi:10.1097/01241398-199801000-00019 (英语). 
  7. ^ 周殿阁,吕厚山(2001年).软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果.中华骨科杂志,21(12):104–108
  8. ^ 王亦进,郭新全(2000年). 膝关节骨关节炎合并膝内翻,胫骨高位截骨的治疗. 中华骨科杂志, 20(2):92-95
  9. ^ 张先龙(2001). 人工全膝置换在严重膝内翻畸形患者中的应用. 中国矫形外科杂志,8(12):1153-1156