坏疽性口炎
坏疽性口炎 Noma | |
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同义词 | cancrum oris, fusospirochetal gangrene, necrotizing ulcerative stomatitis, stomatitis gangrenosa[1] |
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一名感染了坏疽性口炎的男性 | |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 小儿科、耳鼻喉科学、牙医学 |
ICD-11 | 1C1H.Y |
ICD-9-CM | 528.1 |
DiseasesDB | 30727 |
MedlinePlus | 001342 |
Orphanet | 2700 |
坏疽性口炎是一种由多种微生物引起的感染,进展快速,通常在口或生殖器部位形成坏疽。
中医称走马牙疳。
特征和症状
![](http://images.weserv.nl/?url=//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5a/Noma_%28cropped%29.jpg/220px-Noma_%28cropped%29.jpg)
口腔粘膜会发生溃疡,随后会迅速发生无痛的组织退化,导致面部骨骼组织损伤。[2]
有时在一种被称为noma pudendi的情况下,此病也会损伤生殖器组织。
病因
坏死杆菌和中间普雷沃菌是重要的细菌性病原体。在这一疾病的过程中,它们与一种或多种其他细菌(例如奋森氏螺旋体,牙龈卟啉单胞菌,Tannerella forsythia,Treponema denticola,金黄色葡萄球菌和某些种类的非溶血性链球菌)共同作用。[3] 注意,此病没有已知的确定病因;以下列出的只是估计。
此病经常被报告为急性坏死溃疡龈炎的一个后遗症。 诱发因素包括:[4][5]
治疗
在古代,像希波克拉底和盖伦这样的医生都对坏疽性口炎有了解;它曾在世界各地,包括欧洲和美国都有报道。随着卫生和营养条件的改善,自20世纪以来,它已经在工业化国家消失,除了二战期间,它是奥斯维辛和伯根-贝尔森集中营的地方病。[6]这种疾病的治疗方法由捷克医生、强迫劳动囚犯贝尔托尔德·爱泼斯坦研究,这项研究是在约瑟夫·门格勒的指导下建议进行的。[6]
使用抗生素,改善营养可以阻止疾病的发展;然而,它的躯体效果是永久性的,可能需要口腔颌面外科手术或重建性整形手术来修复。重建通常非常具有挑战性,应该在完全恢复后进行(通常在最初的干预后一年左右)。[7]
预后
该病有着高发病率和死亡率,主要见于非洲最贫穷国家的儿童;[8]亚洲和南美一些国家的儿童也受到严重影响。
大多数患病儿童年龄在2到6岁之间。
[9]世界卫生组织估计,有50万人受到影响,每年报告的新病例有14万。[10]死亡率大约是90%。
社会和文化
非洲的儿童和其他幸存者得到了一些国际慈善组织的帮助,比如帮助受影响的埃塞俄比亚儿童的英国慈善机构“面对非洲”以及瑞士的慈善机构“希望之风”。[11][12]
尼日利亚有一所由住院医生和来访的医疗队组成的专门医院,名为the Noma Children Hospital Sokoto。在其他国家,如埃塞俄比亚,国际慈善机构与当地卫生保健系统合作,提供复杂的重建手术,使病童们有机会恢复面部功能,如吃饭、说话和微笑。即使对资深颌面外科医生来说,这也极具挑战性,通常需要来自国外的志愿医疗队来支持当地处理最严重病例的能力。[13]
2010年6月10日,英国主持人、作家本·福格尔在英国BBC二台的纪录片Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children中介绍了这些志愿外科医生的工作。
最近,尼泊尔报道了一个19岁女孩在婆罗多布尔的奇旺医学院接受免费外科治疗的病例;外科医生团队由口腔颌面外科医生兼系主任Sushil Subedi博士带领。[14][15]
参见
参考文献
- ^ Marck, Klaas W. A History of Noma, the “Face of Poverty”:. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003-04, 111 (5): 1702–1707. ISSN 0032-1052. PMID 12655218. doi:10.1097/01.PRS.0000055445.84307.3C (英语).
- ^ AllRefer Health - Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). [2007-07-12]. (原始内容存档于2007-05-28).
- ^ Neville, Brad. Oral and Maxillofacial Pathology 3rd. Saunders Book Company. : 062008. 5.11.
- ^ Enwonwu, Cyril O. Noma — The Ulcer of Extreme Poverty. New England Journal of Medicine. 2006-01-19, 354 (3): 221–224 [2020-10-23]. ISSN 0028-4793. PMID 16421362. doi:10.1056/NEJMp058193. (原始内容存档于2020-10-29) (英语).
- ^ Enwonwu, Cyril O; Falkler, William A; Phillips, Reshma S. Noma (cancrum oris). The Lancet. 2006-07, 368 (9530): 147–156 [2020-10-23]. PMID 16829299. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. (原始内容存档于2020-08-21) (英语).
- ^ 6.0 6.1 Lifton, Robert Jay. The Nazi Doctors: Medical Killing and Psychological Genocide. Basic Books. 1986: 361. ISBN 978-0-465-04905-9.
- ^ 内维尔,布拉德。《口腔颌面病理学》,第三版,桑德斯图书公司,062008。5.11.2
- ^ Barmes, D. E.; Enwonwu, C. O.; Leclercq, M-H.; Bourgeois, D.; Falkler, W. A. Editorial: The need for action against oro-facial gangrene (noma). Tropical Medicine and International Health. 1997-12, 2 (12): 1111–1114. ISSN 1360-2276. doi:10.1046/j.1365-3156.1997.d01-220.x (英语).
- ^ The European Noma-Network. [2007-07-12]. (原始内容存档于2016-03-14).
- ^ Bourgeois, Dm; Leclercq, Mh. The World Health Organization initiative on noma. Oral Diseases. 2008-06-28, 5 (2): 172–174. doi:10.1111/j.1601-0825.1999.tb00085.x (英语).
- ^ 希望之风. [2019-04-04]. (原始内容存档于2016-08-16).
- ^ Winds of Hope. www.windsofhope.org. [2020-10-23]. (原始内容存档于2020-10-26).
- ^ 哈拉工程的医疗护理
- ^ Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children. BBC. June 2010 [January 13, 2016]. (原始内容存档于2019-04-08).
- ^ Fogle, Ben. Ben's Documentary on Noma - BBC2. BenFogle.com. July 6, 2010 [January 13, 2010]. (原始内容存档于2018-04-11).
参考资料
- Tonna, Joseph E.; Lewin, Matthew R.; Mensh, Brett. Franco-Paredes, Carlos , 编. A Case and Review of Noma. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2010-12-21, 4 (12): e869. ISSN 1935-2735. PMC 3006140
. PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869 (英语).
- The Surgical Treatment of noma by Kurt Boss and Klaas Marck. ISBN 978-90-71736-31-5
外部链接
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