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神经衰弱

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神经衰弱
类型身心性疾病
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医学专科精神病学、​心理学、​心理治疗
ICD-10F48.0
ICD-9-CM300.89
MeSHD009440
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神经衰弱,是一个在20世纪初受当时的西方医学影响而传入中国的术语[1],用以表示人体神经实际上的机械性衰弱。其英语(Neurasthenia)在早至1829年就有使用,且它不是后来的神经病学家乔治·米勒·比尔德英语George Miller Beard所使用的“神经质”(nerves),当中“神经质”较为隐喻。

神经衰弱在1869年首次用作精神病理学上的术语,其亦是由比尔德开创此一先例[2]。用以表示一种疾病,当中症状包括疲劳、焦虑、头痛、心悸,高血压、神经痛,以及抑郁。

神经衰弱目前仍是中华医学会精神病学分会的CCMD-3的一项诊断项目。但它不再包含于世界卫生组织ICD-11及美国精神医学学会的DSM-V中。

美国人被认为特别容易发生神经衰弱,为此人们为神经衰弱起了一个别名——“Americanitis”(由威廉·詹姆斯推广[3]

病征

此一疾病被比尔德认定为中枢神经系统的能量耗尽所致,他亦把此一疾病的起因归因于现代文明。当时比尔德那一派别的医生都将神经衰弱与城市化和压力扯上关系。并声称这是竞争日益激烈的商业环境所致。那时亦认为神经衰弱与久坐的专业人士和上流人士特别有关系,但可适用于任何居住在货币体系内的人。

弗洛伊德则把许多身体症状纳入此一分类中,当中包括疲劳、消化不良伴胃气胀、脊柱性刺激,以及颅内压升高的迹象[4]。与当时的一些人一样,他认为这种病症是由性交中断、性欲节制所致[4] 。后来,弗洛伊德提出,在自慰及性交中断中,会产生对生物体有毒的物质,因为它们俩都是“不能满足原欲(Libido)的性释放。”,换句话说神经衰弱是(自体)中毒的结果[5]。后来,他亦把神经衰弱与焦虑性神经症区分开来,尽管他认为在许多情况下,两种病症都会同时出现[4]

当代观点

神经衰弱在20世纪时仍是一种流行的诊断,最终普遍认为它是一种行为问题,而不是一种生理疾病(排除了“病毒后综合征”后)。就当代的医学诊断而言,神经衰弱在很大的程度上都已被废除,不再是常见的诊断[6]ICD-10把其归类于“F48-其他的神经症性障碍”中[7]

其他观点则把其视作自主神经紊乱——自主神经的“不平衡”[8]

参看

参考资料

  1. ^ 曾文星. 心與身的關係. 中文大学出版社. 2004: 76. ISBN 962-996-167-9. 
  2. ^ Beard, G. Neurasthenia, or nervous exhaustion. The Boston Medical and Surgical Journal. 1869: 217–221. 
  3. ^ Daugherty, Greg. The Brief History of "Americanitis". Smithsonian (magazine). 25 March 2015 [6 April 2015]. (原始内容存档于2021-01-02). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Sandler, Joseph; Holder, Alex; Dare, Christopher; Dreher, Anna Ursula. Freud's Models of the Mind. Karnac Books. 1997: 52. ISBN 1-85575-167-4. 
  5. ^ Freud Encyclopaedia, pg 362, https://books.google.com/books?id=rX2w6QELtKgC&pg=PA362&lpg=PA362&dq=freud+neurasthenia+coitus&source=bl&ots=t8xg8MjzZ6&sig=JpinNvDo0RXuKn6bgFmS-s2tmLo&hl=en&sa=X&ei=qTtiUK-bFYrK9gS0moHwBQ&ved=0CC8Q6AEwAA#v=onepage&q=freud%20neurasthenia%20coitus&f=false页面存档备份,存于互联网档案馆
  6. ^ Evangard B; Schacterie R.S.; Komaroff A. L. Chronic fatigue syndrome: new insights and old ignorance. Journal of Internal Medicine. Nov 1999, 246 (5): 455–469 [2009-06-25]. PMID 10583715. doi:10.1046/j.1365-2796.1999.00513.x. [永久失效链接]
  7. ^ WHO. Chapter V Mental and behavioural disorders (F00-F99). 2007 [2009-10-09]. (原始内容存档于2010-07-24). 
  8. ^ Fogoros, R. A family of misunderstood disorders. About.com. 29 May 2006 [11 September 2008]. (原始内容存档于2016-04-03). 

外部链接