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User:Bao Zi/非洲锥虫性脑膜炎

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African trypanosomiasis
又称African sleeping sicknessAfrican sleeping sickness
Trypanosoma forms in a blood smearTrypanosoma forms in a blood smear
症状Fevers, headaches, itchiness, joint pains引用错误：没有找到与<ref>对应的</ref>标签
死亡數3,500[1]
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醫學專科Infectious diseaseInfectious disease
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使用醫學模板含有多種參數的頁面非洲人类锥虫病（法语：Trypanosomiasis africain; 英语：African trypanosomiasis）或称昏睡病、嗜睡病（英语：sleeping sickness），是一种由布氏锥虫引起的寄生虫病，在人类或其他动物中均有发生。有两种寄生虫可感染人类：布氏冈比亚锥虫（学名：Trypanosoma brucei gambiense，简称：T.b.g.）与布氏罗得西亚锥虫（学名：Trypanosoma brucei rhodesiense，简称：T.b.r.）。在昏睡病报告病例中，布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%。这两种寄生虫都是由采采蝇叮咬传播的，在农村地区最为常见。


 在疾病发展的第一阶段，起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状，这是从被咬后的一到两周开始的。几周或是几个月之后，疾病的第二阶段开始，这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难。诊断是通过在血液涂片中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的。通常需要腰椎穿刺来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段。 


为预防严重疾病的发生，通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫血液测试进行筛选。若能在疾病早期，即在神经性症状发生之前进行诊断，治疗较为容易[2]。使用喷他脒或苏拉明在疾病的第一阶段进行治疗[2]。对第二阶段的治疗，应使用二氟甲基鸟氨酸或结合使用硝呋噻氧与二氟甲基鸟氨酸以治疗布氏冈比亚锥虫。虽然美拉胂醇对两种寄生虫都有效果，因其严重的副作用，通常只被用于布氏罗得西亚锥虫。 


该疾病常发生于撒哈拉以南非洲的部分地区，该地区的36个国家中，有七千万人有着感染风险。[2] 在2010年，它造成了9,000例死亡，与1990年的34,000例死亡相比，有所下降。 据猜测，现有的感染人数为30,000人，2012年的新的感染人数为7,000人。。[3] 多于80%的新的感染病例发生在刚果民主共和国。在近代史中，该疾病共爆发了三次：一次是从1896年至1906年，发生在乌干达与刚果盆地的爆发，另外两次发生在1920和1970年，发生于多个非洲国家。其他动物，例如牛，也可能携带该寄生虫并且被感染。[4]

体征和症状

非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）阶段，特征是发烧，头痛，关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的，每次持续一天到一周，间隔几天到一个月，或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关，被入侵的淋巴结通常严重肿胀。 这是Winterbottom的标志，颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。[5] 偶尔，在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后，如果不及时治疗，寄生虫将会克服宿主的防御，并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重，包括贫血，内分泌失调，心脏病和肾功能障碍。

疾病的第二阶段是神经系统阶段，以寄生虫通过血脑屏障侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。 睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状，”昏睡病“也因此得名。 睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织，24小时的睡眠节奏变得分散，这导致患者白天长梦不醒，却彻夜无眠。 


其他的神经学症状包括混沌、 震颤、肌无力、 偏瘫 和肢体瘫痪。由于原因不明的运动障碍和语言障碍，患者可能会出现帕金森样动作。 患者个人也可以表现出精神病症状，例如烦躁、精神病反应，有时患者会表现得很积极，或者表现得异常冷漠冷漠， 这有时可以影响到医生的临床诊断。[6] 若不治疗，这种疾病是总是致命的，退行性神经系统病变将会导致昏迷、MOF和死亡。 不经治疗，感染 T.b。 布氏罗德西亚锥虫 的患者将会在几个月内死亡[7] ，而不经治疗的感染 T.b。 冈比亚 的患者，则会在感染后好几年才死亡。[8] 病变所引起的神经系统破坏是不可逆的。[9]

病因

锥虫的生命周期 。

有两个亚种寄生虫都会引起人类的寄生虫病。 在西非和中非，冈比亚锥虫是疾病的主体，而布氏罗德西亚锥虫则在东部非洲和南部非洲猖獗传播。 此外，第三个亚种寄生虫称为 锥体锥虫 影响动物，但不感染人类。

人类是T.b。 冈比亚 的主要寄主，但这种类也可以在猪和其他动物身上寄生。 野生动物和牛是T.b。 布氏罗德西亚锥虫 的主要寄主，受寄生虫感染的病人主要在撒哈拉以南非洲，因为那是采采蝇的家乡。 两种寄生虫导致的疾病也可以表现出大不相同的样式。 T.b。 冈比亚 主要导致慢性锥虫病 ，可以在几个月或几年之内保持稳定，感染症状出现可能持续约3年，直到死亡的发生。

T.b。 布氏罗德西亚锥虫 导致急性疾病，在症状出现后几个月，死亡就会发生，布氏罗德西亚锥虫病造成的症状比T.b。 冈比亚所造成的更迅速、更致命 。 此外，锥虫体表有由一层变体面蛋白(VSG)组成的保护壳. 这些蛋白质可以保护着寄生虫侵入任何地方，直至侵入人类的血浆。 免疫系统发现寄生虫的糖蛋白存在后，可以生产不同的抗体(IgM和IgG)，以此抵抗寄生虫的入侵。

然后，这些抗体会开始摧毁周围血液循环中的寄生虫。 但是，在部分有寄生虫存在的血浆中，活下来的少数锥虫将会变异，它们的表面将会生成新的VSG外壳。 抗体将无法对抗这些新寄生虫，这会导致寄生虫的扩散，直到能够打击新VSG的新抗体出现，寄生虫的扩散才会被抑制。但是，不断变异的VSG会不停出现， 最终，免疫系统将不再能够抵抗寄生虫。

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 可免费查阅. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  2. ^ Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, et al. Estimating and mapping the population at risk of sleeping sickness. PLoS Negl Trop Dis. 2012, 6 (10): e1859. PMC 3493382 可免费查阅. PMID 23145192. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. 
  3. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. 15 December 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 
  4. ^ Neglected Tropical Diseases. cdc.gov. June 6, 2011 [28 November 2014]. 
  5. ^ GB Lundkvist; K Kristensson; M Bentivoglio. Why trypanosomes cause sleeping sickness. Physiology. August 2004, 19 (4): 198–206. PMID 15304634. doi:10.1152/physiol.00006.2004. 
  6. ^ Brun R, Blum J, Chappuis F, Burri C. Human African trypanosomiasis. Lancet. January 2010, 375 (9709): 148–59. PMID 19833383. doi:10.1016/S0140-6736(09)60829-1. 
  7. ^ East African Trypanosomiasis FAQs. Parasites — African Trypanosomiasis (also known as Sleeping Sickness). Centers for Disease Control and Prevention. 29 August 2012. 
  8. ^ West African Trypanosomiasis FAQs. Parasites – African Trypanosomiasis (also known as Sleeping Sickness). Centers for Disease Control and Prevention. 29 August 2012. 
  9. ^ Uganda: Sleeping Sickness Reaching Alarming Levels. New Vision. 11 May 2008. 

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