干眼症
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Keratoconjunctivitis sicca | |
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类型 | dry eye syndrome[*]、角膜结膜炎[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 眼科学 |
ICD-11 | 9A79 |
ICD-10 | H19.3, M35.0 |
ICD-9-CM | 370.33, 710.2 |
OMIM | [1] |
DiseasesDB | 12155 |
MedlinePlus | [2] |
eMedicine | oph/695 |
MeSH | D007638 |
干眼症(英语:Dry eye syndrome, DES),又名干性角结膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS),是一种眼睛干涩的状态。其他的症状包括眼睛过敏、眼红、多眼屎或是容易疲劳,也可能出现视力模糊的情况[1]。
干眼症状的病人有的轻度且偶发,有的重度且经常复发[2]。在一些未经治疗的案例中,可能在角膜留下伤疤[1]。
干眼症可能肇因于眼睛无法分泌足够的泪液,或是泪液太快蒸发[1]。可能引发这个症状的原因有睑板腺功能障碍、过敏、怀孕、干燥综合症、维生素A缺乏症,准分子雷射原位角膜磨镶术(LASIK),以及部分的药物如抗组织胺药、一些抗高血压药、荷尔蒙替代疗法和抗抑郁药[1][2]。香烟烟雾或是过敏引起的慢性结膜炎,也可能导致发病[1]。干眼症有很多检验方式,不过大部分还是根据症状来诊断[3]。
治疗干眼症的方式取决于病因。最常用的第一线治疗方式是使用人工泪液。配戴贴近脸部且包覆周围的眼镜,可以减少泪液的蒸发。停用或更换某些药品也可能有助于改善病情。某些案例中,可以使用环孢素或类固醇眼药水治疗。另有一种观点是,可以利用泪管塞,来防止泪水从眼球表面蒸发。偶发性的干眼症会让患者无法配戴隐形眼镜。[1]
干眼症是种常见眼疾[2]。随著族群不同,盛行率可能从5-34%不等.[4]。在高龄人口中,盛行率可达70%[5]。在中国,约有17%人口罹患此疾[6]。“keratoconjunctivitis sicca”这个名称是拉丁语中“角膜和结膜干燥”的意思[7]。
病因
随着科技的进步,电脑越发越普及,干眼症的发病率正在提高,这与在电脑前工作时注意力集中,眨眼减少有极大之关连。
面瘫患者可能出现眼睑闭合困难,特别是在晚上睡觉时,此时角膜暴露在空气中,眼泪蒸发过强,也可能引起干眼症。
干眼症也可能是全身免疫的一种,如干燥综合症的表现[8]。长期配戴隐形眼镜的人士[9]或曾接受雷射视力矫正手术的人皆有可能出现干眼症的症状。干眼症也可能因缺少油引起的。
临床表现
当眼睛分泌总是分泌出黏稠白色的丝状物质,扒开眼皮能够发现里面粘著一些白色的物质,甚至能够从眼睛里拉出丝来,并伴有眼痒和异物感等症状时。通常出现这种情况的人可能是患有干眼症或急性过敏性结膜炎。[来源请求]
辅助检查
泪液分泌试验(The Schirmer's test):用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一,一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂,则测量出所谓的基础分泌量,否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。
泪膜破裂时间(Fluorescein dye test):用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[11]
治疗
- 补充泪液:人工泪液(尽量选择不含或较少防腐剂的药水)[12](主要成分有:硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等)
- 眼膏(Ointments)[13]
- 泪小点栓塞:将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[14]
- 针灸治疗(也称针刺治疗)[15]
- 中药[需要解释][16]
- 艾灸[17]
- 刺络放血[18]
- 泪腺部位按摩[19]
- 湿房眼镜(moisture chamber spectacles)[20]
- 局部环孢素A[21]
- 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[20]
- 系统性的雌性激素疗法(systematic estrogen therapy)[10]
- 热敷[20]
- 注意休息
- 巩膜镜(Scleral Lenses)[22]
- 自体颌下腺移植[23]
- 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]
预后
单纯性的干眼症预后良好,适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的干燥,如果有,则可能存在干燥综合征,严重的干燥综合征可能并发肺纤维化,预后较差。
预防
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注释
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Facts About Dry Eye. NEI. February 2013 [29 July 2016]. (原始内容存档于2016-07-28). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 2.0 2.1 2.2 Kanellopoulos, AJ; Asimellis, G. In pursuit of objective dry eye screening clinical techniques.. Eye and vision (London, England). 2016, 3: 1. PMID 26783543.
- ^ Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Bernardes, TF; Bonfioli, AA; Soares, EJ. Dry eye disease.. Seminars in ophthalmology. May 2010, 25 (3): 84–93. PMID 20590418.
- ^ Messmer, EM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of dry eye disease.. Deutsches Arzteblatt international. 30 January 2015, 112 (5): 71–81; quiz 82. PMID 25686388.
- ^ Ding, J; Sullivan, DA. Aging and dry eye disease.. Experimental gerontology. July 2012, 47 (7): 483–90. PMID 22569356.
- ^ Liu, NN; Liu, L; Li, J; Sun, YZ. Prevalence of and risk factors for dry eye symptom in mainland china: a systematic review and meta-analysis.. Journal of ophthalmology. 2014, 2014: 748654. PMID 25386359.
- ^ Firestein, Gary S. Kelley's textbook of rheumatology 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 1179 [2017-08-26]. ISBN 9781437717389. (原始内容存档于2019-08-19). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 存档副本. [2015-01-23]. (原始内容存档于2017-10-15). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 存档副本. [2015-01-23]. (原始内容存档于2017-10-08). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 10.0 10.1 Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
- ^ 存档副本. [2015-01-23]. (原始内容存档于2017-10-03). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 12.0 12.1 存档副本. [2015-01-17]. (原始内容存档于2017-10-01). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 存档副本. [2015-01-20]. (原始内容存档于2017-04-16). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 黄凯 孔巧《泪小点栓塞治疗水液缺乏性干眼症疗效分析》, 《浙江医学》2011年 第5期 699-700页
- ^ 何慧琴 王中林 胡红莉 刘睿 《针刺对干眼症患者泪膜的影响》《南京中医药大学学报》2004年 第3期。
- ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中药治疗干眼症的临床疗效观察." 中国中医眼科杂志 13.3 (2003): 143-145.
- ^ 夏鸿清, 张艳丽, & 黄安. (2014). 艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察. 中国民间疗法, 22(4), 37-38.
- ^ 夏鸿清, 张艳丽, and 黄安. "艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察." 中国民间疗法 22.4 (2014): 37-38.
- ^ 金明, 王晓娟, 宋海姣, 项占梅, & 王静平. (2006). 中药及熏灸治疗干眼症的临床观察. 中国中医眼科杂志, 16(2), 71-73.
- ^ 20.0 20.1 20.2 存档副本. [2015-01-23]. (原始内容存档于2017-09-29). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
- ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
- ^ 贾广学, 王玉新, 卢力, & 李中林. (1997). 颌下腺移植治疗重症干眼病的新探讨. 中国实用眼科杂志, 15(10), 588-590.
- ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268
- ^ 電子墨水屏 EInk Screen. [2020-03-07]. (原始内容存档于2020-11-08). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
延伸阅读
临床病患
- Maskin, Steven L. Reversing Dry Eye Syndrome: Practical Ways to Improve Your Comfort, Vision, and Appearance. Yale University Press. 2007-05-28 [2011-09-03]. ISBN 978-0300122855. (原始内容存档于2015-01-03). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Latkany, Robert. The Dry Eye Remedy: The Complete Guide to Restoring the Health and Beauty of Your Eyes. Hatherleigh Press. 2007-04-03 [2011-09-03]. ISBN 978-1578262427. (原始内容存档于2011-10-06). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Patel, Sudi; Blades, Kenny. The Dry Eye: A Practical Approach. Butterworth-Heinemann. 2003-04-10 [2011-09-03]. ISBN 978-0750649780. (原始内容存档于2011-06-07). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
门诊病患
- Geerling, Gerd; Brewitt, Horst. Surgery for the Dry Eye: Scientific Evidence and Guidelines for the Clinical Management of Dry Eye Associated Ocular Surface Disease. S. Karger AG. June 2008 [2011-09-03]. ISBN 978-3805583763. (原始内容存档于2013-01-28). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Asbell, Penny A.; Lemp, Michael A. Dry Eye Disease: The Clinician's Guide to Diagnosis And Treatment. Thieme Medical Publishers. November 2006 [2011-09-03]. ISBN 978-1588904126. (原始内容存档于2009-09-24). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- 干眼症达人:击退干眼症 (页面存档备份,存于互联网档案馆) 干姊姊Alice,一位干眼五年病友,有效治疗经验分享.
外部链接
- Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
- Dry Eye Syndrome on NHS Choices (页面存档备份,存于互联网档案馆) (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- The Eye Digest: Dry eyes(页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Dry eye pain (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Keratos - European association on ocular surface diseases and lachrymal dysfunctions (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Am.J.Managed Care - Dry Eye Disease: Pathophysiology, Classification, and Diagnosis
- Dry Eye Syndrome(页面存档备份,存于互联网档案馆) on eMedicine
动物方面
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