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基本药物

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2017年是世界卫生组织基本药物标准清单首次公布后的第40周年

根据世界卫生组织(WHO)的定义,基本药物(英语:essential medicines)是"能够满足人们的优先医疗卫生需求"的药物[1]。这些药物在人们必需时应可获得充足供应,价格应设定在一般人可承受的水准。[2]

自1977年以来,WHO开始公布基本药物标准清单,在2019年针对成年患者的清单,包含400多种药物(请参考世界卫生组织基本药物标准清单[3]。自2007年以来,WHO也公布有针对儿童患者的另一种药物清单[4]。WHO的成人和儿童清单内都包含有某些特定药物,用"补充"来作标示,因此,实质上的清单是有两份,即"核心清单"以及"补充清单"。需要优先处理状况的“核心清单”,列出的是基本医疗系统中最低标准药物的需求清单,列出的是最有效、最安全、和成本效益最高的药物,以处理需要治疗的身体状况。而对需要优先处理的选择,是根据当前和未来与公共卫生的相关性、以及安全、和成本效益潜力而做出。“补充清单”列出的是针对需要优先处理疾病所做的诊断或监测,所需要的基本药物。药品在某些情况下,由于成本较高或成本效益不显著,而发生疑问的时候,也可能被转列为补充药物。

这份清单很重要,因为它构成已开发国家发展中国家中,加总超过155个国家的基本药物政策英语Essential medicines policies基础。许多政府在做出国家卫生支出的决定时,会把WHO的建议列入参考。WHO鼓励各国把当地特有优先事项列入考虑,再编写自己的清单。已有150多个国家发布自己的官方基本药物清单。[5]

理论与实务

基本药物的定义随著时间演化而有改变。

WHO在1977年的最初定义是"对于人口整体的医疗卫生需求,所需至为重要的、基本的、不可或少的、和必备的药物"。[6]这个概念在1978年《阿拉木图宣言》关于基本医疗卫生英语Primary Health Care的十点之中被提出。

在2002年,定义则更改为:

基本药物是那些能满足人们优先医疗卫生需求的药物。[7]

截至2019年,这个定义并未再被改变。[1]

选择

药物得以被选择作为基本药物的原因,是根据要治疗疾病的普遍程度、效益证据、副作用程度、以及与做其他选择而发生成本间的比较,才能决定。[8]

成本效益比率

成本效益是生产者(药厂)和购买者(国家医疗卫生机构)之间争论的话题。根据估计,全球每年因为能够取得基本药物,可拯救的人命有1,000万人。[9]

历史

自1977年以来,WHO每两年会对基本药物标准清单更新一次。第21版是在2019年4月发布。[10]

儿童版药物清单

世界卫生组织儿童基本药物标准清单》第1版在2007年发布,而第7版于2019年发布[5][4][10]。建立这份清单的目的是为确保能够有系统地把儿童的需求列入考虑(例如备有适当的配方)[5]。第1版包含有200种不同药物,有450种配方[5]。第7版则包含有393种药物。

药物清单内数目

药物的数目,从1977年开始的208种,增加到2019年的460种,数量超过一倍[11]。这些年来范围不断扩大,到2019年,已包括有抗偏头痛药英语Antimigraine drug解毒剂、和化学疗法药物。

社会与文化

获得基本药物是联合国可持续发展目标,特别是目标中的3.8(确保健康及促进各年龄层的福祉#实现医疗保健涵盖全球(Universal Health Coverage(UHC)目标)的一部分。[12]

有几个规模遍及全球的组织使用WHO的列表,来决定他们将提供药物的种类。[5]

基本药物列表

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 Essential medicines. World Health Organization (WHO). [20 January 2017]. (原始内容存档于2018-02-28). 
  2. ^ The Selection and Use of Essential Medicines (ss 4.2). Essential Medicines and Health Products Information Portal. WHO Technical Report Series. World Health Organization (WHO): 132. 2003 [2017-10-31]. (原始内容存档于2016-07-03).  |number=被忽略 (帮助)
  3. ^ World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. 2019. hdl:10665/325771. 
  4. ^ 4.0 4.1 World Health Organization model list of essential medicines for children: 7th list 2019. 2019. hdl:10665/325772. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Seyberth, Hannsjörg W.; Rane, Anders; Schwab, Matthias. Pediatric Clinical Pharmacology. Springer Science & Business Media. 2011: 358 [2020-10-15]. ISBN 9783642201950. (原始内容存档于2023-01-11). 
  6. ^ Action programme on essential drugs: progress report by the Director-General. 2019. hdl:10665/153132. 
  7. ^ Trade, foreign policy, diplomacy and health. Essential Medicines. World Health Organization (WHO). Dec 6, 2010 [2020-10-15]. (原始内容存档于2016-04-25). 
  8. ^ Kalle, H. Essential Medicines for Children. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 9 February 2017, 101 (6): 718–720. PMID 28182281. S2CID 23873145. doi:10.1002/cpt.661. 
  9. ^ Zacher, M.; Keefe, Tania J. The Politics of Global Health Governance: United by Contagion. Springer. 2008: 107 [2020-10-15]. ISBN 9780230611955. (原始内容存档于2023-10-20). 
  10. ^ 10.0 10.1 World Health Organization. Executive summary: the selection and use of essential medicines 2019: report of the 22nd WHO Expert Committee on the selection and use of essential medicines. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325773可免费查阅. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.05. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  11. ^ History Repeats with the Release of the 2019 WHO Essential Medicines List. 2 August 2010 [2020-10-15]. (原始内容存档于2022-01-21). 
  12. ^ Wirtz VJ, Hogerzeil HV, Gray AL, Bigdeli M, de Joncheere CP, Ewen MA, et al. Essential medicines for universal health coverage.. Lancet. 28 January 2017, 389 (10067): 403–476. PMC 7159295可免费查阅. PMID 27832874. doi:10.1016/S0140-6736(16)31599-9. 

参见