可植入式隱形眼鏡
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| 可植入式隱形眼鏡（ICL） | |
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| ICD-9-CM | 13.72 |
| MeSH | D054120 |
| OPS-301 | 5-984 |
可植入式隱形眼鏡（ICL，Implantable Collamer Lens or Implantable Contact Lens）是一種膠原聚合物材料製成軟彈性凝膠鏡片，由膠原蛋白和聚合物的聯合命名[1]。
ICL手術可以替代LASIK和PRK，在屈光手術中永久性糾正近視。它備受歡迎的原因在於手術不切除眼角膜組織，並且能夠提供清晰視力，是種先進的近視眼矯正方案。
ICL手術是一種由眼科醫生將ICL永久性地植入眼內的視力矯正。其手術簡便安全，術後視力效果與隱形眼鏡相似，但並不需要像隱形眼鏡那樣進行日常的護理和保養。因此，對大多數近視眼患者來說，ICL讓他們永久脫離了框架眼鏡以及隱形眼鏡的煩惱。
歷史
1953年，意大利醫生Benedetto Strampelli首次成功地在眼前房植入了人工晶體來糾正近視眼[2]。第一個人工晶體是源於帝國化工公司的聚甲基丙烯酸甲酯，由英格蘭東蘇塞克斯的雷納公司（Rayner）生產。1959年，Barracher Joachin醫生報告了239例在眼前房植入了人工晶體來糾正近視眼的結果。然而，此前房型人工晶體臨床試驗的併發症包括角膜內皮細胞的緩慢流失，虹膜收縮以及周邊前房粘連和瞳孔成橢圓形等，如果植入後出現此類併發症，該人工晶體則需要移出。到了1980年，許多以聚甲基丙烯酸甲酯為材料的前房型人工晶體因其過高的併發症率逐漸被市場所淡化。隨之由可摺疊型模型乃至相關的設計包括Domilens公司的ZB, ZB5M以及博士倫的NuVita MA 20所替代。後房型可摺疊型的模型允許通過一個小切口插入人工晶體，這在手術上降低了散光的可能性。從理論上來說，這個位置將減少暈和眩光的概率，瞳孔的邊界範圍將覆蓋光區線。1986年，費奧多羅夫在「領按鈕」或「蘑菇」配置中設計了第一個後房型有晶體眼人工晶體，並將其從硅膠中製造出來。然而使用最廣的後房型有晶體眼人工晶體則是由STAAR Surgical公司[3]生產製造—Visian ICL V4。Staar後房型有晶體眼人工晶體在2005年獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批准先因可植入式隱形眼鏡出名，目前在全球有300000 ICL被使用[4]。
與LASIK （準分子激光手術）的區別
另一種屈光手術為LASIK（準分子激光手術），以通過改變角膜的屈光力來提高視力。LASIK手術和ICL的區別就在於在手術中眼角膜部分。LASIK是在眼角膜（Cornea）上進行手術，而ICL是在保持角膜結構的情況下，在眼後房插入晶狀體。如果視力在以後隨着年齡的增長有所變化，那麼ICL可以取出或者是替換，而LASIK手術則不能恢復切除的角膜組織。治療高度近視，ICL植入是最常做的手術方式。手術是在局部麻醉的情況下進行的，整個手術過程患者保持清醒狀態。ICL優越性在於其採用獨特材料膠原聚合物，它能夠靈活地將被繞成卷並推注到ICL專用注射器的尖端，然後通過一個很小的切口（2.2毫米）植入到眼後房。這個過程通常不超過十分鐘。手術後，患者能夠立刻恢復視力，通常完全康復的時間為1-2天。
因為，ICL晶體植入術的手術原理，是將是一種柔軟的人工晶體，安放在人眼晶體附近的安全區，無需去除或破壞角膜組織。因此如果患者對矯正後結果不滿意，可以將晶體取出，它是可逆的。而激光手術是切削角膜組織，角膜不可再生，所以是不可逆的。ICL晶體植入術比傳統的激光治療更安全。
可植入晶狀體的設計及材料
ICL是由具有高度生物相容性材料製成的，是一種後房型人工晶體。ICL設計有明顯的踏板，叫做觸角（Haptics），是用於固定晶狀體在後房角處，並減少ICL與眼內晶狀體的接觸。ICL是由特有的親水膠原蛋白（< 0.1%）羥乙基甲基丙烯酸羥乙酯（HEMA）簡稱為膠原聚合物的柔性材料製成。該材料的最大的特點是能在ICL表面自然沉積一層纖連蛋白，而纖連蛋白又能抑制蛋白水溶液的整合，使ICL豁免於眼內的免疫系統。Visian ICL V4是一個寬為7.5到8.0毫米，長度為4毫米的矩形單晶體。而在近視的ICL植入者中，晶體的直徑在4.65 - 5.5毫米之間，因此Visian ICL V4的開發解決了拱頂的問題。一個更高的拱頂能夠為在ICL和晶狀體之間提供更大的空間，以防止兩個ICL和自然晶體之間的接觸，也考慮到眼內房水的自然循環[5]。現在ICL植入的晶體為固定單聚焦晶體，它用於糾正屈光度在200到2000的屈光穩定的成年人。
手術方式
手術前
ICL需要先在手術顯微鏡下裝載到專用注射器內。
手術
在整個外科手術過程中，患者處於清醒狀態，手術是在局部麻醉下進行。ICL的特殊柔性材料能使醫生靈活地將繞卷的晶狀體推注於專用ICL注射器的尖端並通過2.2毫米的切口植入眼內，自然癒合。ICL被推注於眼內後，ICL在眼內自然張開，然後將其推入虹膜後方的後房裡。一般ICL植入手術前會做兩個激光虹膜周邊切除術，目的是防止瞳孔阻滯和術後眼壓升高。如由有經驗的眼科醫生操刀的話，整個手術通常在15分鐘內完成。
手術後
患者能夠馬上用眼，通常完全康復的時間為1-2天。
適宜人群
- 屈光穩定的成年人。
- 屈光度200到2000。
不適人群
- 未成年人。
- 患者荷爾蒙不穩定的人群如孕婦、哺乳期的婦女等，她們屈光度不穩定的可能性更大，因此術前應和醫生討論。
- 如患者自身患有免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎，或免疫缺陷狀態如艾滋病和糖尿病等。以及正在服用的一些藥物（如：維甲酸和類固醇），那麼這些情況都有可能妨礙眼內治療手術的療效。
- 眼創傷。如果頭部或者眼睛遭到撞擊則容易導致眼睛破裂。
後遺症
任何醫療手段都有一定風險，ICL的風險是引起初期白內障。只要事前檢查患者是否適合進行手術，手術順利完成後，後遺症的發生幾率非常小。而且，手術是可逆的，如果出現後遺症也可以補救。
參考文獻
- ^ Implantable collamer lens （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）2013年4月18日
- ^ 1950-1960. Rayner IOL History. Rayner. [Apil 18, 2013]. （原始內容存檔於2012-06-10）.
- ^ 關於STAAR Surgical （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）2013年4月18日
- ^ 300,000 mark. [Apil 18, 2013]. （原始內容存檔於2016-03-06）.
- ^ Matched population comparison of the Visian Implantable Collamer Lens and standard LASIK for myopia of -3.00 to -7.88 diopters. [Apil 18, 2013].